OCT e Glaucoma

La tomografia a coerenza ottica (OCT) è un esame ritenuto ormai fondamentale per la diagnosi precoce di patologie del nervo ottico come il glaucoma e per la valutazione della loro evoluzione nel tempo.

L'OCT, infatti, attraverso immagini dettagliate degli strati retinici e a sofisticati software di analisi fornisce informazioni sullo spessore dello strato delle fibre nervose retiniche peripapillari e dello strato delle cellule ganglionari maculari, che vanno a costituire il nervo ottico. Una riduzione dello spessore di questi due elementi rappresenta un indice di danno al nervo ottico. Inoltre, la riduzione dello spessore in alcuni settori piuttosto che in altri può aiutare il medico oculista nella diagnosi differenziale di diverse patologie del nervo ottico. Nel glaucoma ad esempio risulta ridotto principalmente lo spessore delle fibre nervose retiniche peripapillari nel settore superotemporale ed inferotemporale, come nell'esempio sottostante, dove sono evidenziate in rosso le aree alterate. Lo spessore delle cellule ganglionari maculari, invece, spesso risulta ridotto in modo asimmetrico tra il settore superiore e il settore inferiore, come dimostrato dall'esempio sottostante. L'OCT spesso evidenzia un difetto glaucomatoso, prima che compaiano alterazioni del campo visivo (glaucoma pre-perimetrico). Nel caso sottostante, ad esempio, è ben evidente il difetto all'OCT, ma l'esame del campo visivo ( figura a destra) non presenta alterazioni significative. 

oct preperimetrico Campo visivo pre perimetrico

 L'OCT inoltre permette di riconoscere riduzioni dello spessore anche molto piccole (del valore di alcuni micron) e di valutare la progressione del danno nel tempo. Per questo motivo è importante eseguire l'esame sempre con lo stesso strumento. L'esempio sottostante mostra un'analisi di progressione guidata (GPA).

GPA

 

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